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更年有方：重塑肠道微生态，稳稳过好更年期

作译者：陈珊珊（Tella）
出版时间：2026-05 千字数：340 版次：01-01 页数：340
开本：16开装帧： I S B N ：9787121525834
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纸质书定价：￥78.0
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引言
我的更年期
这一切都始于一次极其浪漫的度假。2018年9月，我和丈夫托德前往摩洛哥和西班牙南部，尽情享受了一次为庆祝结婚十五周年而设计的旅行。第一站是马拉喀什，那里正如我想象的那样——异域、炎热，色彩与灯火在空气里热烈迸发。出国旅行期间，我们对饮食非常谨慎，因为旅行中发生食物中毒并不罕见。离开马拉喀什后，我们前往卡萨布兰卡过夜，然后奔赴西班牙南部的内尔哈。故事从这里开始急转直下：在西班牙的第一晚，我在半夜惊醒，经历了一生中最严重的一次呕吐。情况非常糟糕，以至于我一度担心剧烈的呕吐会撕裂我的食道［医学上称为马洛里-魏斯综合征（又称马洛里-魏斯撕裂，Mallory-Weiss tear）。有时，对身体了解太多既是福也是祸］。更不幸的是，还伴有腹泻——我简直是“腹背受敌”。每次刚回到床上，我就得下床跑厕所，最后我干脆屈服了，直接躺在淋浴间的瓷砖地上。在呕吐的间隙，我纳闷自己为什么病得这么重，而我丈夫却没事——前一天晚上我们吃的是同样的东西。是什么让我病得如此厉害？我们原计划第二天去阿尔罕布拉宫——我一直梦想参观这座著名的摩尔式宫殿，尤其是它的狮子庭院。在阵阵作呕中，我满脑子想的都是我必须好起来，这样我们才能赶到那里。
第二天日出时，剧烈的呕吐停止了，腹泻也止住了。我当然没有恢复到100%的状态，但我决心要去宫殿。我坐上托德开的车（谢谢你，亲爱的，因为我当时的状况根本无法在异国他乡开车），从内尔哈的酒店出发，沿着蜿蜒的山路前往大约一小时车程外的阿尔罕布拉宫。日子一天天过去，我们继续在西班牙南部观光，我逐渐能吃一些除骨头汤、水和电解质之外更实在的食物。在接下来的行程中，我一直大量补水，并尽可能多休息。我把这次经历归结为一次严重的食物中毒，并没怎么放在心上。我的意思是，除此之外还能是什么呢？
几个月后的2018年12月，我前往多伦多进行我人生中的第一次TEDx 演讲。我既兴奋又紧张。演讲前一晚，我去了酒店拐角处一家卖有机食品的商店，买了一份大份的鸡肉沙拉（为我的重要日子补充优质蛋白质）。我吃完后还喝了很多水，然后就上床睡觉了。醒来时，我胃里翻江倒海，还拉肚子，但我确信这是因为紧张：在对某事感到紧张或焦虑时，出现一点胃肠道不适是很常见的。我准备得很充分——演讲稿已经烂熟于心，但每当在陌生人面前讲话时，焦虑感还是会冒出来。我的演讲很成功。回到家后，我把胃部不适的事忘得一干二净，直到我和我的功能医学医生聊天，他告诉我：“嗯，你知道你在多伦多期间，那里正在暴发大规模的大肠杆菌疫情吗？” 
我做了检测，结果证实：我患有急性大肠杆菌感染。我用了抗微生物药物（具有强大的杀菌能力）进行治疗，事情就这样结束了——至少我当时是这么想的。两个月后，我陪丈夫去夏威夷出差。回家大约24小时后，我在半夜又经历了一次恐怖的腹泻和呕吐。这到底是怎么回事？我以为我已经摆脱了大肠杆菌感染。难道我只是运气太差了吗？我起初又怀疑是食物中毒，但我在床上躺了一天，到了傍晚还没好转，于是我给一位执业护士朋友发了短信，她建议我立刻去医院。
“如果你感到腹痛且无法进食进水，你需要去检查一下，辛西娅。你知道的，对吧？”她说。
她是对的——我得去。于是我去了急诊科，但那时我已经疼得坐卧不安了（相信我，那比分娩还疼）。我无法安静地躺在担架上；当医护人员试图测量我的生命体征时，我的身体还一直在扭动。他们能清楚地看到我正在承受剧烈的疼痛，但由于我的生命体征没有显示出任何危象，所以他们起初对我的描述和症状并没太在意。一筹莫展中，他们给了我一些Maalox（抗酸药），但无济于事。一个恐怖的念头闪过我的脑海：如果他们查不出病因，那我该怎么办？我会死吗？ 我有一种迫在眉睫的灾难感——感觉到身体里正在发生一些重大的事情，但我不清楚那是什么。接着，我的血液检查结果出来了，事情开始变得急转直下。我被移交给急诊科医生，她下令立即对我腹部和盆腔进行CT扫描。她看到扫描结果后告诉我：“你的阑尾穿孔了，并有全结肠炎。”她请来一位外科医生，他想在当晚就动手术切除我的一部分结肠。
“咳，且慢，”我说，“谁也别想动我的结肠。”虽然我对患上阑尾炎感到惊讶——大多数这种病例都发生在年轻人身上，但我更担心不必要地失去一部分重要器官。那意味着我必须进行结肠造口术，即使只是暂时的。
尽管病得很重，但我知道切除结肠是一个非常、非常糟糕的主意。医生们协商后开始给我使用多种抗生素和抗真菌药物，并给我插了鼻胃管（NG tube）——通过鼻子进入胃部的管子——来缓解我不断出现的各种并发症，其中就包括肠梗阻。我在医院住了13天，其间并发症不断——我体重减轻了8公斤，甚至开始掉肌肉，最终我顺利出院了。医生建议等我身体稍微恢复一些，6周后再切除阑尾，所以我带着中心静脉置管（一种用于门诊给药的专用静脉输液管）回家了。我瘦得像一具骷髅，浑身一点力气都没有。
我的医疗团队由三名专家组成：一名外科医生、一名传染病专家和一名胃肠病专家，他们给我准备了为期6周的静脉注射抗生素和抗真菌药物治疗方案。每周，我都会去介入放射影像中心检查，看是否可以移除安置在我的盲肠（大肠的一部分）和发炎阑尾之间的引流管。在我的众多并发症中，还出现了瘘管，就是身体两个本不相通的器官或组织之间长出的异常通道。住院之前，我已经承诺要做第二次TEDx演讲。主办方并不知道我刚出院。当时我的情况有所好转——能吃能睡。我的外科医生批准了我往返南卡罗来纳州格林维尔的行程，前提是我的症状没有加重。（我很高兴我去了，即使带着穿孔的阑尾——那次关于间歇性断食的TEDx演讲截至目前的观看次数已超过1500万次，它改变了我的职业轨迹。）10天后，我切除了阑尾。
我的胃肠急症终于“结束”了。我不用待在医院里为生命而战，也不用处理那些可怕的并发症了——但当时我不知道的是，我并没有真正找到致病的根源。直到2020年初，我与加布里埃尔·里昂博士［Dr. Gabrielle Lyon，她后来出版了畅销书Forever Strong（中文简体版《肌肉！肌肉！》）］的一次谈话才揭开真相。我第一次见到她是在一次专家小组会议上，我们很快成了好朋友。在一次聊天中，我告诉她我最近遭遇的健康惨剧。
“嗯……我知道你之前有过几次很精彩的旅行——来跟我说说近一年多来你都去过哪里。”她说。
“嗯，我在多伦多感染了大肠杆菌，在那之前我去了摩洛哥，在那里我感染了别的胃部病菌。”
“你知道，我在门诊接待过很多特种部队成员，你和你丈夫去的地方是很多人没去过的。我认为你在摩洛哥时感染了贾第鞭毛虫，”她告诉我，“这让你的免疫系统长期处于过度激活的状态并最终功能受损，从而导致了继发感染和阑尾炎。”
她是对的。我做了贾第鞭毛虫（一种在北非地区很常见的寄生虫）检测，它仍然留在我的身体系统里。我为此服用了抗生素，病原体被清除了。虽然虫子消失了，但持久的影响却没有消失。作为一名曾为数千名女性提供健康建议的执业护士和激素专家，我感到有必要弄清楚我最初是如何感染上贾第鞭毛虫和大肠杆菌的，以便更好地保护自己和患者的健康。经过一段时间的深入研究，我得到了一个出人意料的答案：围绝经期。虽然是贾第鞭毛虫让我住院并引发了一系列并发症，但处于围绝经期才是这一切的开端。为什么会这样？
如果连当时的我都不知情，我怎么能指望我的患者和客户知道呢？
和大多数女性一样，2018 年我步入47 岁时并没想太多。我没意识到自己已完全进入围绝经期，因为它是在不知不觉中降临的。大多数女性因各种症状去看医生时，通常只得到“这是女性生活的一部分”或“我们都会变老”之类的说法。这些症状可能是较常见的：潮热、情绪波动、盗汗、性欲低下、记忆力减退和体重增加。此外还有一些“不速之客”：关节疼痛、干眼症、皮肤或耳道发痒，以及五十肩。更糟糕的是，我们被告知对此无能为力：“生活就是这样。”鉴于历史上对更年期女性的研究如此之少，我们得到这样的答复并不奇怪。然而，数千年来轻视女性绝经症状的传统医学正在发生变化，针对更年期女性的严谨研究正在缓慢而“坚定”地涌现。正因如此，我们逐渐认识到：更年期会在女性身上引发多大程度的全身性变化；而就本书的目的而言，我们尤其关注的是，在这一阶段——以及在此后的人生中——我们怎样才能更好地调节免疫系统与肠道微生物群（通常所说的肠道菌群），从而提升整体健康。
围绝经期和绝经期到底有什么区别？围绝经期是女性身体开始为绝经（指月经完全停止）做准备的时期，通常是女性30多岁后期或40岁出头之间的5～10年。围绝经期是进入绝经期前的过渡期，此时身体会慢慢适应较低水平的某些激素（尤其是孕酮和雌激素）。由于本书中的大部分信息涵盖了围绝经期和绝经期，因此我在全书中使用“更年期”这一统称。
除了代谢、睡眠和思维敏锐度的变化，更年期带来的雌激素和其他生殖激素的下降还会破坏我们的免疫系统，使我们更容易受到机会性感染和其他炎症问题的侵害。而我们的免疫系统大部分驻扎在肠道里。肠道微生物群的组成在我们的生命历程中不断变化，在二十五六岁至30岁出头时多样性水平最高，从45岁左右开始发生转变。通常这个阶段是微生物群最健康的时期。性激素减少对肠道微生物群的影响是巨大的。研究表明，更年期女性的微生物群多样性水平降低，菌群丰富度发生变化，低度炎症开始发生，并出现细菌易位（细菌穿过肠道黏膜屏障进入不属于它们的地方——淋巴、血液等）。这些变化会影响代谢、炎症、情绪、认知和骨骼健康。
双重打击接踵而至。我的激素变化以及随之而来的免疫系统变化，不仅使我更容易受到这些机会性感染的侵害，还让我越来越难以击退它们。随着肠道内雌激素水平的下降，我的免疫系统变得反应迟钝，对病原体的暴露更加易感，这进一步加速了我的症状恶化。直到现在，我才把所有这些碎片拼凑在一起。
胃肠道是人体表面积最大、对外部世界最敏感的部位。它必须在吸收营养物质的同时，抵御病原体和毒素。绝经破坏了胃肠道原本强大的防御能力。这解释了为什么我丈夫吃了同样的食物安然无恙，而我却病得天旋地转，甚至在那之后，我的身体仍处于高度警觉状态。
别走开，并非全是坏消息。研究表明，我们的性激素与肠道微生物群之间存在着双向调节关系，也就是说，较高水平的雌激素和孕酮能增加微生物的多样性，并有助于维持肠道屏障的完整性（以及许多其他益处）。这意味着，有一条路径可以帮助我们在衰老过程中重建肠道并维持其完整性。虽然这条路径并非放之四海皆准，但它可以给你提供一个思路。在现行的医疗实践和科学研究完全跟上现实需求之前，你必须主动学习，成为自身健康最有力的守护者。
这条路径就在你手中握着的这本书里。本书将为你提供循证方案，这些方案不仅在我自己身上试验成功，在我临床实践中的数百名女性身上也取得了成效。我首先会讲述各系统如何与肠道协作，以及这一切如何随着更年期的到来而改变。然后，我将提供一个多层级计划，帮助你重建绝经后的肠道健康。请相信我，绝经后你依然可以拥有美好的生活。通过专注于生活方式的改变——例如提升营养密度和膳食纤维摄入量、增加发酵食物和益生元摄入、改善睡眠质量、运动，以及接受可能需要的激素替代疗法（HRT）和针对性补充剂——你将能够在绝经后重建健康的免疫系统，让你的身体和大脑在余生中保持顺畅运行。
在撰写这篇引言时我重新审视了那次可怕的健康危机，我清楚地看到了2018年9月之前的辛西娅和之后的辛西娅。我在2018年和2019年的经历为我们在书中将要进行的对话做了充分准备，这些对话将为你提供在其他医生或从业者那里得不到的信息和建议。虽然许多女性的更年期症状得不到医生的重视和有效治疗，但请记住，更年期绝非女性余生的“监禁”。我们不必默默忍受痛苦。知情即赋能。拥有了本书提供的知识——以及其他正在引领更年期健康变革的女性读物，你将能够做出更好的选择，更清晰地认识到如何将健康提升到新的水平。因为对我来说，我要的不仅仅是度过更年期，我还要在其中焕发生机。你呢？
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