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《构建新型卫生健康信息生态体系——信息化助力全方位全周期保障人民健康》试图从卫生管理者和普通百姓视角，阐述卫生健康信息生态体系的构成及各种信息技术的应用方法和效果，着重从管理者的角度系统地阐明卫生健康信息系统平台建设与设计需要关注的各种关键要素。结合多年实践经验及理论研究，探索建设以人为本的全方位全周期保障人民健康的信息系统平台。综合运用当代最新的卫生健康管理科学成果，探索信息技术如何追求医疗保健服务的核心价值、为全方位全周期保障人民群众健康服务。

目  录
Contents




第一篇  构建提升居民健康水平的卫生与健康信息生态体系	1
第一章  医药卫生体制改革与卫生信息化	2
1.1.1  健康中国战略与卫生信息化	2
1.1.2  信息技术革命的启示	4
1.1.3  信息化对我国公立医院改革的助推作用	9
1.1.4  “三医联动”中的信息化建设	14
1.1.5  卫生信息化是深化医改不可或缺的技术支撑	21
1.1.6  卫生信息化为深化医改提供前所未有的创新	23
第二章  卫生管理创新与卫生信息化	25
1.2.1  卫生信息化建设促进卫生管理与业务指标体系重新构建	26
1.2.2  卫生信息化管理实践与他山之石	30
1.2.3  全程医疗管理与信息化	32
1.2.4  全区域公共卫生管理与信息化	39
1.2.5  医疗保健费用管理与信息化	48
1.2.6  卫生人力资源管理与信息化	50
1.2.7  卫生财务管理、审计与信息化	51
1.2.8  医学科研与教学管理与信息化	52
1.2.9  区域卫生信息化和公共事业管理	52
第三章  医疗卫生保健服务模式转变与信息化	55
1.3.1  医疗卫生服务模式与信息技术	56
1.3.2  医疗卫生服务体系重组	57
1.3.3  新型基层医疗卫生保健服务	65
1.3.4  新型公共卫生服务	75
1.3.5  新卫生服务模式中的消费者	76
第二篇  卫生健康信息生态体系的关键技术应用	79
第四章  云计算与卫生信息化	80
2.4.1  云计算的基本概念	80
2.4.2  云计算的优点	82
2.4.3  云计算对卫生信息化建设及应用的意义	83
2.4.4  个人健康云∕机构健康云	87
2.4.5  区域云平台建设实践	92
2.4.6  云理念在卫生信息管理中的应用	95
第五章  移动通信、物联网与卫生信息化	100
2.5.1  互联网、物联网和移动通信	100
2.5.2  物联网在医疗卫生保健领域的主要应用	103
2.5.3  移动医疗	105
2.5.4  物联网与移动医疗的叠加效应	109
2.5.5  移动医疗面临的问题	112
2.5.6  移动医疗推广发展策略建议	115
第六章  大数据与卫生信息化	118
2.6.1  大数据的概念和特点	119
2.6.2  健康医疗大数据	123
2.6.3  健康医疗大数据的产生与存储	127
2.6.4  健康医疗大数据的分析应用	138
第三篇  卫生与健康信息生态体系功能的发挥	145
第七章  全方位全周期保健与区域卫生信息平台建设	146
3.7.1  区域卫生信息平台（RHIP）	147
3.7.2  区域卫生信息平台建设原则	151
3.7.3  平台接入机构的技巧	158
3.7.4  区域卫生信息平台项目成功实施的关键要素	164
3.7.5  教训与思考	166
第八章  互联网+与卫生信息化	168
3.8.1  互联网+	168
3.8.2  互联网+医疗	171
3.8.3  互联网+医疗的主要作用形式	175
3.8.4  互联网+医疗的监管	193
第九章  健康医疗大数据应用与卫生分析	197
3.9.1  健康医疗大数据应用的现状	198
3.9.2  健康医疗大数据利用率低的原因探讨	198
3.9.3  卫生分析简介	202
3.9.4  卫生分析组织实施的建议	214
第十章  “厦门模式”——创建全方位全周期保障居民健康信息生态系统的实践
和体会	217
3.10.1  “厦门模式”概述	217
3.10.2  “厦门模式”建设内容	219
3.10.3  “厦门模式”的实际效果	236
3.10.4  “厦门模式”的思考与体会	240
3.10.5   升级换代——基于大数据的新一代智能区域人口健康信息平台	243
3.10.6  “厦门模式”大事记	246
后记		249
参考文献		250

序




我有幸先睹为快，读了这本难得的好书：《构建新型卫生健康信息生态体系——信息化助力全方位全周期保障人民健康》，书的作者是厦门市卫生计生委副主任孙卫同志。
说它是一本难得的好书，首先因为书的涵盖内容和阐述范围，正好符合我们所处时代的迫切需要。当今世界，生命科学和生物技术飞速发展，信息技术和信息化建设日新月异，医学科技、医疗健康成为人类特别关注的事业和产业。从我们中国来说，综观近些年的经济与社会发展，深化医药卫生体制改革，已经成为全面深化改革中的重大领域和重要环节；大力推进健康中国建设，已经作为实现全面建成小康伟大目标的国家战略；发展新一代信息网络技术、加快经济与社会各个领域信息化建设，则是国家战略创新驱动战略和“十三五”经济与社会发展规划的关键部署。而这本书提出的“构建新型卫生健康信息生态体系”，把健康中国建设、深化医改、信息化建设等重大现实课题结合起来，深入思考，分析综合，体现了相当开阔的视野和强烈的责任心。对于面临如此新形势、新任务的业界同仁，作者这种高度和思路，无疑是会有所启发、有所帮助的。
说它是一本难得的好书，还因为作者不是泛泛地谈及有关形势、任务，而是将新型卫生健康事业的一系列具体举措、深化医改的一系列具体要求、医疗卫生信息化的一系列具体应用，有机地融合，深入地探索，细心地设计，务实地阐述。全书篇幅并不大，但是对于医药卫生体制改革各个环节的政策要求，新型卫生健康事业方方面面的发展前景，信息化、数字化林林总总的技术支撑和引领作用，都有系统的、详尽的、融合性的探讨和见解。近些年来，讨论和介绍深化医改工作任务的小册子，宣传和阐述健康中国建设的读物，都在陆续编写出版，总结和展望卫生信息化的论文和专著更是非常多见。但是，能够把卫生信息化全面渗透到深化医改的各个环节，紧密结合到健康中国建设的各个方面，大到宏观顶层和理论概括，小到实际操作和具体经验，既看到全貌，又找到抓手，这样三位一体的新型卫生健康体系研究、深化医改研究、卫生信息化研究著作，至今尚属少有。
说它是一本难得的好书，也因为其中围绕卫生健康工作战略、深化医改政策部署、信息技术与信息产业发展，包含了较大的科技含量和信息量。在我们常见的卫生信息化专著中，科技信息是不少的，但往往有两个短处：一是工程技术人员对自己熟悉的东西，以为别人也都懂得，写法上过于专业晦涩，使医务人员、管理人员看起来费解；二是针对卫生信息化某些产品、某些流程的介绍，尽管医疗卫生用户可以看懂，但毕竟限于若干局部，对整个卫生信息化达不到高屋建瓴而又精细透彻的作用。另一些介绍深化医改、论述卫生健康事业发展的读物，涉及卫生信息化的内容，叙述都比较简单，概念笼统，看后知其然而不知所以然。能够讲清整个卫生健康领域如何全面、系统地应用信息化技术，信息技术的各种硬件、软件、网络，包括物联网、云计算、移动通信、大数据、智能技术等高新技术，如何高效地支撑和引领卫生健康事业，这样的著作确实來之不易，需要具有医疗健康专业、卫生管理专业、信息技术专业等多学科知识的复合型人才，需要他们在业务发展、方针政策、高新技术等各方面刻苦学习和研究，还需要他们在改革创新的实践中不断摸索和总结。
这本书的作者，即属于上述难得的复合型和创新型。孙卫副主任是学习卫生管理出身，对临床业务和公共卫生工作深入了解，长期从事卫生管理，政策观念和领导经验都很强。尤其难得的是，他看到了信息时代的特点和趋势，在攻读信息化、数字化的科技理论和实际技术方面下了苦功夫。在厦门市大力推进卫生信息化建设、深化医改、探索新型卫生健康体系的工作中，他进一步实现了自己的知识复合、工作结合、理念融合，更好地为领导出谋划策，为人民群众排忧解难，从而达到崭新的认识高度和工作水平。多年来，厦门市卫生部门一直高度重视卫生信息化建设与深化医改、创建新型卫生健康服务的结合，其中包括认真遵循“业务需求牵引，信息技术实现”的根本原则，善于选择和运用优秀IT企业，这也是他们能够知识复合、工作结合的一个有利因素。在这一过程中，富有战略眼光的企业，积极配合卫生部门和医疗卫生单位的改革创新实践，为厦门市的卫生改革发展和信息化建设出力报效，企业自身也得到了健康持续的发展。
我曾经向一位著名的美籍华人卫生信息化专家请教，医疗卫生系统所用的信息技术和信息设备，并不是最尖端、最复杂的，但是为什么卫生信息化的高水平专家不太多呢？他告诉我：“因为卫生信息化的优秀专家，必须懂得医学、懂得卫生管理、懂得计算机技术、懂得统计信息，还必须长期亲自干过，这么多的要求同时套在一个人身上，那就比较难得了。”诚哉斯言！
读后感说罢，就此向广大读者郑重推荐这本难得的好书。如果书中还有什么不足或值得商榷之处，因为自己刚作初读，且听读者不吝指教。

	 
											  二〇一七年七月

（序言作者：傅征，国务院深化医改领导小组专家咨询委员会委员、国家卫生计生委信息化专家咨询委员会副主任委员、解放军原总后卫生部副部长）



 

前  言
preface




信息化是人类社会发展过程中最伟大的发明之一，堪与中国古代的四大发明相媲美。但是，因为信息化所产生的时代，人类文明积淀已经如此厚重，以至于在短短几十年间信息化就可以影响整个世界，成为第四次产业革命和推动当今全球经济社会发展的重要引擎。
火药可以用来制造烟花，更可以用于制造兵器，促使战争从冷兵器时代进入现代战争。今天，信息化已经使现代战争上升到更高层次。事实证明，掌握和利用信息技术是赢得当代战争胜利的先决条件之一。主动适应和创新应用者往往居于优势地位，固守传统而不思变革者必然被历史潮流所淘汰。
在战术武器逐步升级到一定程度时，就会演变为战略性转变。与之相对应，冷兵器时代的战略思想势必与现代战争截然不同。武器装备的技术进步必然引发战略思想的转变。
劳瑞?道恩斯（Larry Downes）和查尼卡?默里（Chunka Mui）曾敏锐地指出，“……数字化技术已经变为现代社会最具破坏力的力量”。
信息化对相关行业领域的颠覆性影响已经被广泛认知。而卫生系统的信息化是医疗卫生行业应用的许多种技术中最具潜力改变这个行业的技术之一，它可以及时传送诊治效果的证据，使用智能算法预防和降低医疗差错，采集每个患者详细的信息。卫生信息系统所产生的数据信息可以帮助临床工作者和卫生管理者更深层次地了解自身所从事的工作和机构运行情况。然而，医疗卫生工作者和管理者同样面临信息泛滥成灾，有效信息辨识困难的困惑。对于卫生工作者来说，认识、掌握和应用信息化技术，使之有效地为医药卫生体制改革服务，提升卫生保健服务的效率和效果是摆在卫生工作者面前的重要任务之一。
主动驾驭信息化，帮助卫生工作者利用卫生信息化实现对传统卫生保健行业服务方式和管理模式的变革是本书的主旨。广大卫生工作者，特别是管理者要成为传统卫生保健服务模式的创新者和颠覆者，而不是被颠覆者。
当今的医疗卫生保健领域受信息技术的影响日渐深远，作用和影响日趋强大，正推动医疗卫生行业逐步变革。无论喜欢与否，信息化的潮流势不可挡。适应形势，顺应发展，转变思想，驾驭未来是本书希望与广大医疗卫生工作者分享的主要内容。

编者  2017年7月

科技

先后在陕西省延安地区卫生局、陕西人口情报中心、厦门市第一医院、厦门市卫生局及厦门市卫生和计划生育委员会工作，分别担任办公室科员、副主任、主任、处长、副局长、副主任等职务。曾任联合国驻东帝汶临时过渡政府社会事务官员、区代理行政长官等职。曾作为WHO访问学者及博士后在美国约翰霍普金斯大学公共卫生学院医院财务与管理中心学习并从事研究工作两年多。厦门大学公共卫生学院客座教授。

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